牙齿根管治疗后又感染显微根尖手术成功率高
作者:口腔招聘网 来源:www.kqzpw.cn 日期:2018-10-22 浏览

  牙齿根管治疗后又感染显微根尖手术成功率高

      当蛀牙蛀到神经或是牙齿有大范围的缺损,这时必要做「根管治疗」,或称「抽神经」;但是,当做过根管治疗的牙齿再度感染或产生症状时,又该怎麽办呢?除了再次的根管治疗,有的则必须施行手术性治疗,成大医院口腔医学部牙髓病科左医师指出,最常见的是「根尖手术」,直接以器械移除根尖周围的感染源,可让牙齿保留最后一线生机。

  
  显微根尖治疗感染风险低
  
  有位33岁的谢先生在接受全口评估时发现,上颚侧门齿有疑似根管穿孔问题,合併持续疼痛,经再次根管治疗后仍持续有症状;另有位31岁刘小姐也有上颚侧门齿持续疼痛问题,而此颗牙齿为完整假牙,若移除过长的牙钉会有断裂的高风险,不适合再度移除假牙及再次根管治疗。左医师说,这2位病人都接受显微根尖治疗移除感染,再以生物陶瓷填补牙齿,术后恢复良好。
  
  左医师表示,根管治疗后的再次感染,虽然再次根管治疗成功率高达7成以上;但有部分複杂的根尖内感染、根尖外感染、囊肿及异物反应,根管治疗达不到患部,必需採用根尖手术才有办法治疗。
  
  传统根尖手术较危险新式显微镜操作更好
  
  传统根尖手术採用局部麻醉,医师肉眼使用一般牙科手机操作切除牙根。左医师说,根据回顾性研究文献统计,传统根尖手术的成功率为4-9成不等,落差甚大,与材料选择及治疗医师的临床经验有关。
  
  左医师表示,现在的根尖手术已转为搭配显微镜操作,文献显示有高达9成以上的成功率。术前以锥状射束电脑断层扫描(CBCT)评估骨头缺损,术中皮瓣翻开切除高度感染风险的牙根末端,使用精细的超音波器械,搭配高倍率显微镜操作,显微根尖手术能够完善地去移除根管内部感染部位,使用与人体生物相容性好的生物陶瓷充填牙齿空腔,必要时搭配骨粉及再生膜的修补,最后再用细微的缝线缝合伤口,完成治疗。返回口腔招聘网,查看更多