缺牙一定要植牙吗?牙医师全解答!
作者:口腔招聘网 来源:www.kqzpw.cn 日期:2018-10-23 浏览
缺牙一定要植牙吗?牙医师全解答!
  「那麽多颗牙,少一颗会怎样?为什麽一直要我做假牙或是植牙呢?」除了智齿,每颗牙的完整性都与咬合、发音、咀嚼和摄取营养有关,缺一不可。因此,必须做假牙或植牙因应。
  
  缺牙不补问题相当大,除了牙口不美观外,还会影响牙齿的咬合、发音、咀嚼等功能,不仅对食物营养的摄取会失衡,牙齿也容易蛀蚀、牙周病恶化,其他牙齿可能受影响而歪斜、倾倒或脱落,长久下来,甚至会全口缺牙。
  
  缺牙不补小心牙齿烂光光
  牙科部李医师表示,人体32颗永久齿中扣掉4颗没什麽功能的智齿后,剩下28颗牙的每一颗,都有其功能与邻牙的搭配架构,所以少了任何一颗就会像地基崩塌般,刚开始的时候一小处出问题,像是邻近牙齿鬆动,接下来是与缺牙部位对咬的牙齿会慢慢增长,而容易产生蛀蚀、牙周病,牙齿会烂光光,变成全口无牙的风险机率大增。
  
  台湾民众对于牙齿疾病的治疗选择重视度不够,往往要求速效、速成,以为把痛牙拔掉好像就可以永久解决问题。其实不然,「这是治标不治本,如果能够尽量保留真牙,那麽在功能恢复时会较为迅速,并能顺利咬合咀嚼,而且不容易有后续牙病接连出现的问题。」虽然治疗过程可能会花上较长时间,但可以省去植牙或作假牙的大笔费用,以及日后造成全口缺牙的危机!
  
  2成6老年人全口无牙
  根据国健署统计资料显示,2015年全国65岁以上老年人的全口无牙率为25.8%,32颗永久齿中仍然保有24颗的比例为42.1%。目前邻近国家日本则喊出「8020」口腔保健运动,意即日本国民80岁时应仍保有20颗牙齿,台湾也期望口腔卫教等工作朝此方向前进。
  
  在某些国家,「全口无牙被视为残障失能。」「全口无牙」顾名思义,就是指上、下牙床中,牙齿全部拔除后的口腔残障状况,患者无法有效咀嚼食物,说话发音不清楚,这时需要牙医师帮助「植牙」或是製作一副「全口活动假牙」,代替缺失的牙齿,才能恢复咀嚼、发音和颜面轮廓支撑的功能。
  
  植牙前先评估骨骼条件是否适合
  植牙是缺牙时的治疗选择之一,李正喆解释,植牙手术是在缺牙的部位,先将人工植体(俗称人工牙根)打入骨骼,稳定之后在植体上方套上假牙,也就是「牙冠」,若相连部位的牙齿都缺了,视情况可以不用在每个部位都打上植体,可间隔种植,上面再将假牙做连结像桥一样,称作「牙桥」。
  
  植体就像是桥墩、地基,植体稳不稳固非常重要,与个人骨质、全身状况、颚骨结构、其他牙齿牙周病有无控制等过程有关。李正喆提醒,植牙前应先评估骨骼条件是否适合,若骨质不足,应先补足骨量,等牙骨长好,才能放入植体植牙。但若是在拔除病牙之后,还未等到骨质适合,就急著「打桩」种下植体,后果可想而知,不仅不牢靠,且地基鬆动后,连带附近的牙根、牙周组织,都将受影响。
  
  植牙成功率逾90%
  目前植牙所用的植体多是钛金属材质,与人体原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根(牙齿本身结构)与包围牙根的齿槽骨中间,其实有一层牙周韧带的软组织包覆,有适度的弹性和作用力,与週围齿槽骨紧密结合在一起,不像金属植体是直接钻入骨骼。
  
  刚植完牙的时候,会有轻微不适感,需要一段适应期,状况因人而异。李医师强调,种完植体后,约需3至6个月的骨整合期,让地基稳固,将来接上去的假牙牙冠,才能比较稳定。
  
  植牙成功率高达90%以上,但也非一劳永逸,植牙后可能发生植体周围炎例如牙床骨、牙龈发炎,或植体零件鬆脱、断裂,甚至出现人工牙根及假牙鬆脱、断裂等情况,严重时可能导致植牙失败,植体需要移除。
  
  传统假牙没牙根,要「缺1补3」
  除了植牙外,面对缺牙状况,李医师指出,还可选择传统假牙因应,包括固定式或活动式假牙,都有不错的效果,大部分的缺牙情况不是非植牙不可。
  
  传统的假牙,是没有牙根的假牙,所以能够承受的咬合力较弱,假牙较无法有效稳固,所以,为了让缺牙处的牙套更稳固,常会「缺1颗牙要补3颗牙」,也就是需要修磨缺牙处两侧邻接的牙齿,牺牲两颗邻牙部分的齿质,将3颗牙套起来连结搭成牙桥。
  
  传统固定式假牙10年併发症10%
  针对缺牙,必须「缺1补3」同时做3颗假牙,常见风险是需要修磨两侧好牙再套上牙套,但在修磨过程中会有热能产生,可能造成未来该颗牙的神经坏死,出现疼痛感,又须将牙套拿起治疗后再重製假牙。若是全口无牙的患者,使用全口活动式假牙,因没有牙根支撑,则容易在咀嚼食物或说话时发生活动假牙鬆脱的状况。
  
  传统假牙的治疗模式比植牙历史悠久,曾有大规模研究指出,传统固定式假牙10年的生物性併发症如再度蛀牙、牙周病变、牙髓病变等,以及生物机械性併发症例如假牙鬆脱、断裂等,约为10%左右。
  
  【植牙可能2大风险】
  植牙一颗动辄10万元,但因植牙衍生的纠纷也非常多。李医师说,植牙毕竟需要「动刀」,医疗团队的经验及术前完整评估就很重要,包括麻醉风险评估、植下排牙齿时怕压到神经造成下嘴唇麻木、植上排牙齿时怕穿入鼻窦造成感染发炎或併发症等。
  
  ◆下排植牙易下嘴唇麻木
  以下排植牙为例,在下颔骨有神经孔、下齿槽有神经通过,若植牙前未做全口3D颚骨电脑断层扫描,确认神经位置、下颔骨的长度及厚度,很可能植体钻入后伤及神经,将导致患者下嘴唇麻木。
  
  ◆上排植牙易感染鼻窦炎
  再以上颚为例,因口腔和鼻窦腔中间仅隔著一层薄薄的骨头,动手术前若没有选择适当的植体长度,可能造成植体穿入鼻窦腔而导致鼻窦炎、口鼻窦相通等问题。此外,患者若有骨质疏鬆症,正在使用双磷酸盐类或单株抗体药物等抗骨吸收药物,贸然植牙的话,有可能导致颚骨坏死的副作用。
  
  植牙重建6大SOP
  
  植牙重建流程大致如下,分成六个步骤:
  1.印製研究模型:需做牙龈组织及咬合评估。
  2.3D颚骨电脑断层扫描检查:水平与垂直的骨量评估、解剖构造定位、植体尺寸决定、植牙手术模板预製。
  3.人工牙根植入手术:人工牙根植入,即所谓打地基,通常在局部麻醉下施行,视情况需要再做鼻窦增高术及自体或人工骨移植手术。
  4.术后骨整合时期:约等3至6个月才能做假牙。
  5.正式补缀物完成:视情况需要做植体二阶段手术,将先前齿槽骨内植入之植体锁上支台接出、牙龈移植手术。接下来是工作模型印製、支台齿选择,最后补缀物(假牙牙冠)完成。
  6.维护期:每3至6个月定期检查。包括检查植体週围组织稳定性、补缀物稳定性、是否有植体周围组织发炎等情况,视情况需要做咬合调整。
  
  影响植牙成功4因素
  
  1.齿槽骨的宽度与高度。
  2.抽淤。
  3.糖尿病等全身性疾病(骨质疏鬆症是否有使用双磷酸盐等抗骨吸收药物)。
  4.口腔卫生的保健与术后的保养(种植体也会得牙周病)。
  
  植牙术前准备及术后需知
  
  1.术前正常进食,1小时前服用2颗抗生素。
  2.术前于门诊须用漱口药水漱口。
  3.手术时间约2小时。
  4.术后咬紧纱布1小时,口水要吞下不可吐出,待麻药消退后始可进食。
  5.24小时内冰敷,敷15分钟休息5分钟。
  6.术后第2~3天会有明显肿胀,之后会慢慢恢复正常。
  7.术后饮食以流质食物或温稀饭为主,手术处以不含酒精成分之漱口水漱口清洁。
  8.术后一星期回诊拆线,其后每个月定期追踪至假牙开始製作。返回口腔招聘网,查看更多